FORMULAIRE OFFICIEL D’INSCRIPTION
OPHILEX 2008 17, 18 ET 19 OCTOBRE 2008
Utilisez un formulaire par collection. Prière de remplir en lettres majuscules. Ce formulaire doit parvenir au comité d’exposition au plus tard le 15 septembre 2008. Envoyez à :
Club philatélique « LES TIMBRÉS » de Boisbriand
955, Grande Allée
Boisbriand (Québec)
J7G 1W6
info@lestimbresdeboisbriand.com
Titre : ________________________________________________________________________
Description (maximum 25 mots, pour inclure dans le programme)
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N.B. : Une reproduction bien lisible de la page titre, de l’introduction et du plan ou de l’exposé doit accompagner ce formulaire. Si la demande est acceptée, ils seront soumis au jury, en vue de préparation préalable.
Nombre de cadres requis :
(1 cadre = 16 pages) Pour le nombre de pages : à inscrire dans :
Catégories :
B 1* 16-18 ans
B 2* 13-15 ans
B 3* 12 ans et moins
C 1* Adultes
C 2* 16-18 ans
C 3* 13-15 ans
C 4* 12 ans et moinsD. Hors concours / cours d’honneur *Âge au 1er janvier 2008
Divisions / classes provinciales
1 - Traditionnelle – Canada et ANB 7 - Timbres-taxes
2 - Traditionnelle – USA, Commonwealth, autres pays 8 - Thématique
3 - Histoire postale 9 - Courrier illustré
4 - Aérophilatélie / Astrophilatélie 10 - Timbre de bienfaisance, de pub. Et vignettes div.
5 - Études spéciales
6 - Entiers postaux
Nouvelle collection ? Ou prix préalablement gagné par cette collection :
Livraison de la collection : Personnellement Par mon représentant
_____________________ Courrier Messagerie
Retrait de la collection :
_____________________ Personnellement Par mon représentant
Mode d’expédition :
Si la collection est à retourner par courrier ou par service de messagerie, veuillez indiquer le type de service souhaité (des étiquettes pré-adressées devront être fournies par l’exposant)
Envoi prioritaire Envoi assuré
______________________ Envoi recommandé Autre
MONTANT JOINT :
Cadre(s) adultes x 8,00$ chaque cadre $____________________
Pour cadre unique 15,00 $ par inscription $____________________
Pour junior 3.00 $ par inscription
ou 10,00$ pour le club junior $____________________
Frais de retour si applicable $____________________
Frais de manutention et d’emballage pour le retour (3,00$) $____________________
Total $____________________
Je comprends que je suis responsable d’assurer mes collections. En cas de perte ou de dommages survenus en raison de l’exposition, je ne tiendrai pas responsable ni la Fédération Québécoise de Philatélie, ni le Club philatélique «Les timbrés» de Boisbriand, ni la Ville de Boisbriand, ni aucun de leurs partenaires, bénévoles, employés, membres ou représentants. J’approuve les modalités du prospectus et je confirme être le propriétaire unique de cette collection (sauf pour la catégorie « groupe »).
DATE : _____________________ SIGNATURE : ______________________________________________
NOM : __________________________________________ PSEUDONYME (si désiré) : _______________
ADRESSE : ____________________________________________________________________________
Ville : ____________________ Province ou état : ____________________
Code postal : ______________ Téléphone maison : __________________
Télécopieur : ______________ Téléphone travail : ___________________
Courriel : _________________
Membre : F.Q.P A.T.A. P.H.S.C. B.N.A.P.S. R.P.S.C. (Royale)
A.P.S. A.A.P.E. Autres : ____________________________________